Δικαιούχοι Ασφάλισης ΤΑΠ.ΟΤΕ - Σχετική Νομοθεσία

ΤΑΠ.ΟΤΕ / ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΣΧΕΤΙΚΗ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ   · Κανονισμός περίθαλψης Ταμείου άρθρα 5,6 και 29-32   · Καταστατικό Ταμείου άρθρο 14,15, 44   · Νόμοι : 979/1979 άρθρο 17, 1469/1984 άρθρο 30,     1539/1985 άρθρο 51, 1976/1991 άρθρο 9 παραγρ. στ΄,      Ν.2072/1992 άρθρο18, 2084/1992 άρθρα 39 και 43,      2257/1994 άρθρο 2 παραγρ. 2 εδαφ. δ, 2676/1999      άρθρα 29 και 35 παράγρ. 2,   ·Αποφάσεις Διοικητικού Συμβουλίου: 2806/1984, 3310/1996,      3379/1998, 3436/2000,3547/2002. 1. ΑΣΦΑΛΙΣΗ 1.1 ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΑ ΠΡΟΣΩΠΑ 1.1.1 ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ 1. Το πάσης φύσεως προσλαμβανόμενο, πέραν του 6μήνου, έμμισθο προσωπικό ΟΤΕ, θυγατρικών και λοιπών εταιριών ΟΤΕ, ΕΛ.ΤΑ, ΟΣΕ, και ΤΑΠ.ΟΤΕ,  και  οι παρέχοντες υπηρεσία πέραν του εξαμήνου και αμειβόμενοι με περιοδικές αμοιβές. 2. Οι συνταξιούχοι του Ταμείου (1). 3. Οι διατελέσαντες υπάλληλοι ΟΤΕ, που κατέστησαν συνταξιούχοι του Δημοσίου ως και οι δικαιοδόχοι αυτών, εφόσον κατά τον χρόνο του θανάτου του δικαιοπάροχου ήσαν ασφαλισμένοι στο Ταμείο (1). 4. Οι πλοίαρχοι και τα πληρώματα των καλωδιακών πλοίων ή άλλων πλωτών μέσων του ΟΤΕ. (1) : Η αίτηση υποβάλλεται μέσα σε τρεις μήνες από την ημερομηνία συνταξιοδότησης. 1.1.2 ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΣΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΥΣ ΑΠΟ ΕΝΑ ΦΟΡΕΑ Οι ασφαλισμένοι , οι οποίοι υπάγονται για πρώτη φορά στην υποχρεωτική ασφάλιση οποιουδήποτε φορέα κύριας ασφάλισης, από 1-1-1993 και μετά και για τους οποίους από τις ισχύουσες διατάξεις προβλέπεται υποχρεωτική ασφάλιση σε περισσότερους από ένα φορέα, λόγω ιδιότητας και απασχόλησης ή για περισσότερες της μιας απασχολήσεις, ασφαλίζονται υποχρεωτικά μόνο σε ένα φορέα , τον οποίο επιλέγουν με δήλωσή τους. Η δήλωση υποβάλλεται στο Ταμείο μέσα σε τρεις μήνες από την απόκτηση της ιδιότητας ή την ανάληψη της απασχόλησης, αν δε δεν υποβληθεί δήλωση η υποχρεωτική ασφάλιση γίνεται στο φορέα απασχόλησης εκτός της ασφάλισης στο ΤΣΑΥ και στο ΤΣΜΕΔΕ, η οποία είναι υποχρεωτική. 1.1.3 ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ 1. Οι ασφαλισμένοι ,που τυγχάνουν άδειας άνευ αποδοχών για ιδιωτικούς λόγους για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των τριών μηνών όχι όμως πέραν του έτους (1). 2. Οι αποχωρούντες υπάλληλοι με αναστολή σύνταξης ΕΦΟΣΟΝ δεν έχουν υπαχθεί στην ασφάλιση άλλου ασφαλιστικού φορέα (1). 3. Οι εργαζόμενοι στις εταιρίες του κλάδου τηλεπικοινωνιών. 4. Οι ασφαλισμένοι ,που πληρούν τις ελάχιστες προϋποθέσεις για σύνταξη και για τους οποίους εκκρεμεί η έκδοση συνταξιοδοτικής απόφασης με βάση τις διατάξεις της διαδοχικής ασφάλισης και μέχρις ότου εκδοθεί η οριστική απόφαση συνταξιοδότησης συνεχίζουν να ασφαλίζονται στο Ταμείο (2).   (1) : Οι ασφαλιστικές εισφορές (εργοδότη και ασφαλισμένου) καταβάλλονται από τον ασφαλισμένο, υπολογιζόμενες στις αποδοχές του τελευταίου προ της διακοπής της μισθοδοσίας μήνα.   (2) : Οι ασφαλιστικές εισφορές καταβάλλονται από τον Ασφαλισμένο, υπολογιζόμενες στις τακτικές αποδοχές της σύνταξης. ΕΝΑΡΞΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Η ασφάλιση στον κλάδο ασθένειας των αναφερομένων στις παραγρ. 1.1.1 (περίπτ. 1, 2, 3 ), 1.1.2 και 1.1.3 (περίπτ. 3) προσώπων αρχίζει από την ημερομηνία, που συντελείται η πρόσληψη ή απασχόλησή τους και αρχίζει η καταβολή των σχετικών εισφορών. Για τα πρόσωπα της παραγράφου 1.1.1 (περίπτ. 4) ή ασφάλιση αρχίζει από την λήψη της αίτησης του ΟΤΕ για ασφάλισή τους και καταβολή των σχετικών εισφορών. Για τα πρόσωπα της παραγράφου 1.1.3 περιπτώσεις 1, 2, 4 η ασφάλιση αρχίζει από την πρώτη ημέρα που λήγει η ασφάλισή τους, δηλαδή που παύει η υφισταμένη σχέση εργασίας τους με τον εργοδότη. ΛΗΞΗ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Η ασφάλιση στον κλάδο ασθένειας των προσώπων λήγει ως εξής: 1. Των προσώπων της παραγράφου 1.1.1 περίπτωση 1, τρεις μήνες μετά την ημερομηνία παύσης της υφισταμένης μεταξύ αυτών και εργοδότη σχέσης εργασίας, χωρίς να συνταξιοδοτηθούν από το Ταμείο ή το Δημόσιο. 2. Των προσώπων της παραγράφου 1.1.1 περίπτωση 2, από την ημερομηνία απώλειας δι οιονδήποτε λόγο της ιδιότητος του συνταξιούχου ή θανάτου. 3. Των προσώπων της παραγράφου 1.1.1 περίπτωση 3,      α. από την ημερομηνία έκπτωσής τους από την ασφάλιση, λόγω  καθυστέρησης πέραν του 3μήνου της κατάθεσης των ασφαλιστικών εισφορών τους.     β. από την ημερομηνία απώλειας δι οιονδήποτε λόγο της ιδιότητας του συνταξιούχου ή θανάτου. 4.Των προσώπων της παραγράφου 1.1.1 περίπτωση 4, από την λήψη της γνωστοποίησης του εργοδότη για έξοδό τους από την ασφάλιση και διακοπή της καταβολής των σχετικών εισφορών. ΠΡΟΣΟΧΗ: Οι ασφαλισμένοι υποχρεούνται με τη λήξη της ασφάλισης από τον κλάδο Ασθένειας, να καταθέσουν στις Υπηρεσίες του Μητρώου Ασφαλισμένων του Ταμείου και μόνο σ αυτές με αίτησή τους:   1. Τα βιβλιάρια ασθενείας τους καθώς και των μελών της οικογενείας τους   2. Το κατά περίπτωση δικαιολογητικό, όπως απόφαση Υπηρεσίας, ληξιαρχική πράξη θανάτου κ.λ.π. 1.2 ΜΕΛΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ Οι ασφαλισμένοι ασφαλίζουν προαιρετικά τα μέλη της οικογένειάς τους υπό προϋποθέσεις. 1.2.1 ΣΥΖΥΓΟΣ - ΤΕΚΝΑ ΣΥΖΥΓΟΣ Η (ο) σύζυγος εφόσον δεν εργάζεται και δεν δικαιούται ασφάλιση από άλλο ασφαλιστικό φορέα. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Αίτηση άμεσα ασφαλισμένου. 2. Ληξιαρχική πράξη γάμου ή πιστοποιητικό οικογενειακής. Κατάστασης, εφόσον δεν προκύπτει από το δελτίο ταυτότητας. 3. Τελευταίο εκκαθαριστικό φόρου εισοδήματος ή αντίγραφο φορολογικής δήλωσης επικυρωμένο από την οικονομική εφορία.  Δεν ασφαλίζεται αν από τη δήλωση προκύπτει εισόδημα από συμμετοχή του (της) ως εταίρος Εταιρίας ΟΕ, ΕΕ, ΕΠΕ, κ.λ.π. 4. Βεβαίωση προηγ. ασφαλιστικού φορέα ότι ο (η) σύζυγος δεν δικαιούται ασφάλιση κατά το τρέχον έτος. 5.Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/1986 , όπου δηλώνεται από τον άμεσα ασφαλισμένο (η) , ότι η (ο) σύζυγος δεν εργάζεται, δεν είναι ασφαλισμένη (ος) σε άλλο ασφαλιστικό φορέα και ότι αν στο μέλλον εργαστεί ή ασφαλιστεί σ άλλο φορέα υποχρεούται να το δηλώσει έγκαιρα στο Ταμείο. 6.Μια (1) φωτογραφία. ΣΥΖΥΓΟΣ ΜΕ ΓΕΩΡΓΙΚΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ Ασφαλίζεται η (ο) σύζυγος που έχει γεωργικό εισόδημα και δεν δικαιούται ασφάλιση στον ΟΓΑ ως εξής: 1. Για εισόδημα μέχρι του ποσού του βασικού εισοδήματος, χωρίς προσαυξήσεις και επίδομα εορτών και αδείας, των κατωτάτων ορίων σύνταξης γήρατος του ΙΚΑ, όπως θα ισχύει κάθε φορά - σήμερα ανέρχεται στο ποσό των 377,08 ευρώ το μήνα δηλαδή το χρόνο 4.525,00 ευρώ (Δρχ. 1.541.893) - βάσει υπεύθυνης δήλωσης στην οποία να δηλώνεται:     · Ότι δεν είναι εγγεγραμμένος στα μητρώα αγροτών του ΟΓΑ και ότι δεν δικαιούται ασφάλιση από τον ΟΓΑ.      · Ότι δεν απασχολείται συστηματικά σε αγροτικές εργασίες και ότι δεν αντλεί το βιοπορισμό της (του) από την απασχόληση αυτή.      · Το είδος του εισοδήματος και την περιοχή προέλευσής του. 2. Για υψηλότερα εισοδήματα βάσει υπεύθυνης δήλωσης, ως προηγούμενη περίπτωση, και παράλληλα η υπηρεσία προβαίνει σε αλληλογραφία με ΟΓΑ για την διαπίστωση ασφαλιστικού ή μη δικαιώματος της (ή του) συζύγου. Και στην περίπτωση αυτή απαιτείται η προσκόμιση των παραπάνω δικαιολογητικών (α/α 1-6) ΤΕΚΝΑ Τα τέκνα του άμεσα ασφαλισμένου ασφαλίζονται.  1. Μέχρι το 24ο έτος της ηλικίας τους συμπληρωμένο εφόσον είναι άνεργα και άγαμα. 2. Μέχρι το 26ο έτος της ηλικίας τους συμπληρωμένο εφόσον σπουδάζουν. 3. Για δύο χρόνια μετά την απόκτηση του πτυχίου σπουδών εάν είναι άνεργα και άγαμα και μέχρι το 26ο έτος της ηλικίας τους συμπληρωμένο. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Αίτηση άμεσα ασφαλισμένου.  2. Ληξιαρχική πράξη γέννησης-βάπτισης του παιδιού ή πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης. 3. Μία φωτογραφία (αν το παιδί είναι βαπτισμένο). 4. Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/1986 του άμεσα ασφαλισμένου, που δηλώνει ότι το παιδί του δεν είναι ασφαλισμένο σε άλλο ασφαλιστικό φορέα κι αν στο μέλλον ασφαλιστεί, υποχρεούται να το δηλώσει στο ΤΑΠ.ΟΤΕ. Ο περιορισμός της ηλικίας δεν ισχύει εφόσον τα τέκνα είναι ανίκανα για κάθε εργασία. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ (επιπλέον) 1. Γνωμάτευση Κρατικού Νοσοκομείου περί της παθήσεως. 2. Φωτοτυπία Δελτίου Ταυτότητας και των δύο όψεων. Τα νομιμοποιηθέντα, αναγνωρισθέντα ή υιοθετηθέντα τέκνα ασφαλίζονται με τις ίδιες προϋποθέσεις των φυσικών τέκνων και με την προσκόμιση επιπλέον του αντίστοιχου κατά περίπτωση δικαιολογητικού (νομιμοποίησης, αναγνώρισης, υιοθεσίας). ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Στην περίπτωση κατά την οποία η σύζυγος έχει την επιμέλεια των παιδιών, αποφασίζει εκείνη για την ασφάλισή τους εφόσον η ασφάλισή της είναι ευνοϊκότερη για τα παιδιά. ΕΝΑΡΞΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Η ασφάλιση στον κλάδο Ασθένειας της συζύγου και των τέκνων αρχίζει από την λήψη της σχετικής αίτησης του άμεσα ασφαλισμένου. ΛΗΞΗ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Η ασφάλιση από τον κλάδο Ασθένειας της (του) συζύγου και των τέκνων λήγει με την λήξη της ασφάλισης του (της) άμεσα ασφαλισμένου (ης) (δικαιοπάροχου). Ή Όταν παύσουν να πληρούν τις προϋποθέσεις ασφάλισης (όπως σύζυγος λόγω έναρξης εργασίας και ασφάλισης σε άλλο φορέα ή λόγω διαζυγίου, παιδί λόγω στράτευσης ή λόγω σπουδών σε στρατιωτικές - αστυνομικές σχολές ή σχολές του Εμπορικού Ναυτικού κ.λ.π.) Ο ασφαλισμένος υποχρεούται να καταθέσει με αίτησή του στις υπηρεσίες Μητρώου Ασφαλισμένου του Ταμείου και μόνο σ αυτές τα παρακάτω:   1. Τα βιβλιάρια ασθενείας   2. Το κατά περίπτωση δικαιολογητικό λήξης της ασφάλισης όπως για σύζυγο σε περίπτωση διαζυγίου, το διαζευκτήριο, για παιδί λόγω στράτευσης ,το φύλλο στράτευσης ή υπεύθυνη δήλωση του Ν. 1599/1986 κ.λ.π.]. 1.2.2 ΓΟΝΕΙΣ - ΑΔΕΛΦΟΙ - ΠΡΟΓΟΝΟΙ - ΕΓΓΟΝΟΙ ΓΟΝΕΙΣ Η μητέρα (φυσική ή θετή) και ο ανίκανος για κάθε εργασία άπορος πατέρας (φυσικός ή θετός) εφόσον η συντήρησή τους βαρύνει αποδεδειγμένα τον (την) άμεσα ασφαλισμένο (η). Ο πατέρας (φυσικός ή θετός ) θεωρείται από τον νόμο ανίκανος για κάθε εργασία μετά το 65ο έτος της ηλικίας του. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου. 2. Πιστοποιητικό κοινωνικής προστασίας από την Νομαρχία που θα εκδίδεται για την ασφάλιση του γονέα από τον ασφαλιστικό φορέα του παιδιού του. 3. Δήλωση του Ν. 1599/1986, όπου θα δηλώνονται τα περιουσιακά στοιχεία του γονέα και ότι δεν δικαιούται ασφάλιση από άλλο φορέα. 4. Αντίγραφο, επικυρωμένο από την Οικονομική Εφορία, της φορολογικής δήλωσης του άμεσα ασφαλισμένου για να διαπιστωθεί αν το προς ασφάλιση άτομο προστατεύεται από τον άμεσα ασφαλισμένο. 5. Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης. 6. Μία (1) φωτογραφία. ΑΔΕΛΦΟΙ - ΕΓΓΟΝΟΙ - ΠΡΟΓΟΝΟΙ Οι ορφανοί και από τους δύο γονείς αδελφοί , εγγονοί και προγονοί ασφαλίζονται με τις προϋποθέσεις των φυσικών τέκνων και επιπλέον εφόσον  1. Δεν είναι ασφαλισμένοι στον κλάδο Ασθένειας άλλου ασφαλιστικού φορέα και  2. Η συντήρησή τους βαρύνει κατά κύριο λόγο τον άμεσα ασφαλισμένο. Ορφανοί και από τους δύο γονείς θεωρούνται και οι αδελφοί των οποίων επιζεί ένας από τους γονείς δικαιούμενος ασφάλισης από το Ταμείο ως έμμεσο μέλος από τον άμεσα ασφαλισμένο με τις προϋποθέσεις που ορίστηκαν για τους γονείς (παραγρ. 1.2.2). ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου. 2. Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης. 3. Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/1986 όπου θα δηλώνεται ότι δεν δικαιούται ασφάλισης από άλλο φορέα Ασφάλισης Ασθένειας. 4. Αντίγραφο, επικυρωμένο από την Οικονομική Εφορία, της φορολογικής δήλωσης του άμεσα ασφαλισμένου για να διαπιστωθούν αν το προς ασφάλιση άτομο προστατεύεται από τον άμεσα ασφαλισμένο. 5. Μία (1) φωτογραφία. Ο περιορισμός της ηλικίας δεν ισχύει εφόσον οι αδελφοί , οι εγγονοί και προγονοί είναι ανίκανοι για κάθε εργασία ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ (επιπλέον) 1. Γνωμάτευση Κρατικού Νοσοκομείου περί της παθήσεως. 2. Φωτοτυπία Δελτίου Ταυτότητας και των δύο όψεων. ΕΝΑΡΞΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Η ασφάλιση στον κλάδο Ασθένειας των γονέων, αδελφών, εγγονών, και προγονών αρχίζει ένα εξάμηνο μετά την υποβολή της αίτησης του άμεσα ασφαλισμένου. ΛΗΞΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Ισχύουν ότι και για την λήξη ασφάλισης από τον κλάδο Ασθένειας της συζύγου και των τέκνων (παράγραφος 1.2.1). 1.3 ΠΑΡΑΤΑΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΜΕΛΩΝ Η ασφάλιση των μελών παρατείνεται εφόσον προσκομίζονται τα απαιτούμενα για κάθε περίπτωση δικαιολογητικά. 1.3.1 ΣΥΖΥΓΟΣ - ΤΕΚΝΑ ΣΥΖΥΓΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ Τελευταίο εκκαθαριστικό σημείωμα της εφορίας ή αντίγραφο, επικυρωμένο από την Οικονομική Εφορία, της φορολογικής δήλωσης του άμεσα ασφαλισμένου. Δεν παρατείνεται η ασφάλιση αν προκύπτει εισόδημα από συμμετοχή του (της) ως εταίρος εταιρίας ΟΕ, ΕΕ,ΕΠΕ κ.λ.π.. Παρατείνεται η ασφάλιση αν προκύπτει γεωργικό εισόδημα βάσει υπεύθυνης δήλωσης (ως παράγραφος 1.2.1). TEKNA (Μετά το 18ο έτος ηλικίας τους) ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/1986 του άμεσα ασφαλισμένου όπου θα δηλώνεται αν το παιδί είναι άνεργο, άγαμο και συντηρείται από τον ίδιο ή βεβαίωση σπουδών τρέχοντος έτους αν το παιδί σπουδάζει οπότε η ασφάλιση συνεχίζεται μέχρι το 26ο έτος της ηλικίας του συμπληρωμένο.  Επίσης παρατείνεται η ασφάλιση και δύο χρόνια μετά την απόκτηση πτυχίου σπουδών , εάν το παιδί είναι άνεργο και άγαμο και μέχρι του 26ου έτους της ηλικίας τους συμπληρωμένο, προσκομίζοντας επιπλέον αντίγραφο πτυχίου. ΤΕΚΝΑ ΛΟΓΩ ΝΟΣΟΥ (Πέραν του 24ου έτους ηλικίας τους) ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Αίτηση άμεσα ασφαλισμένου. 2. Πιστοποιητικό (πρόσφατο) Κρατικού Νοσοκομείου. 3. Φωτοτυπία των δύο όψεων του Δελτίου Ταυτότητος του παιδιού ως και της πρώτης σελίδας του βιβλιαρίου Ασθενείας. Η ασφάλιση ανανεώνεται κάθε φορά μετά από αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου συνοδευόμενη από πιστοποιητικό (νέο) Κρατικού Νοσοκομείου. 1.3.2 ΓΟΝΕΙΣ - ΑΔΕΛΦΟΙ - ΕΓΓΟΝΟΙ - ΠΡΟΓΟΝΟΙ ΓΟΝΕΙΣ - ΑΔΕΛΦΟΙ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ Τα με α/α 3 και 4 δικαιολογητικά της ασφάλισης (πρώτης). ΕΓΓΟΝΟΙ - ΠΡΟΓΟΝΟΙ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ Τα με α/α 3 και 4 δικαιολογητικά της ασφάλισης (πρώτης). 1.4 ΕΠΑΝΑΣΦΑΛΙΣΗ ΜΕΛΩΝ 1.4.1. ΣΥΖΥΓΟΣ - ΛΟΓΩ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Αίτηση άμεσα ασφαλισμένου. 2. Βεβαίωση προηγούμενου Ασφαλιστικού Φορέα ότι δεν δικαιούται περαιτέρω ασφάλισης. 3. Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/1986 του άμεσα ασφαλισμένου ότι η σύζυγος δεν εργάζεται και δεν δικαιούται από άλλο φορέα ασφάλιση. 4. Αντίγραφο, επικυρωμένο από οικονομική εφορία, της φορολογικής δήλωσης ή τελευταίο εκκαθαριστικό φόρου εισοδήματος. 5. Μία φωτογραφία. 1.4.2 ΤΕΚΝΟ - ΛΟΓΩ ΑΠΟΣΤΡΑΤΕΥΣΗΣ  (ΗΛΙΚΙΑ 18-24 ΕΤΩΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΕΝΩΝ) ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου. 2. Πιστοποιητικό τύπου Α του Στρατού (αντίγραφο επικυρωμένο. 3. Υπεύθυνη Δήλωση του Ν.1599/1986 του άμεσα ασφαλισμένου ότι το τέκνο δεν εργάζεται. 4. Μία φωτογραφία. 1.4.3 ΤΕΚΝΑ ΔΙΑΖΕΥΧΘΕΝΤΑ Το άρρεν ή θήλυ έγγαμο τέκνο ασφαλισμένου μετά την έκδοση απόφασης διαζυγίου επανασφαλίζεται εάν είναι άνεργο μέχρι τη συμπλήρωση του 24ου έτους της ηλικίας τους, εάν δε συνεχίζει τις σπουδές του για 2 έτη μετά την λήξη των σπουδών του εφόσον είναι άνεργο και μέχρι του 26ου έτους της ηλικίας του. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Αίτηση άμεσα ασφαλισμένου.  2. Αντίγραφο επικυρωμένο του διαζευκτηρίου. 3. Υπεύθυνη δήλωση που δηλώνει ότι το παιδί του είναι άνεργο. 4. Μία (1) φωτογραφία. 1.5 ΑΥΤΑΣΦΑΛΙΣΗ 1.5.1 ΑΥΤΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ ΛΟΓΩ ΑΝΑΣΤΟΛΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Αίτηση.  2. Απόφαση παραίτησης ή απόλυσης από την Υπηρεσία. 3. Συνταξιοδοτική απόφαση του Ταμείου. 4. Τα βιβλιάρια Ασθενείας του ιδίου και των μελών της οικογενείας του. Οι ασφαλιστικές εισφορές (ασφαλισμένου και εργοδότη) καταβάλλονται από τον ασφαλισμένο, υπολογιζόμενες στις αποδοχές του τελευταίου προ της διακοπής της μισθοδοσίας μήνα. Η κατάθεση των εισφορών γίνεται στην ΕΤΕ (αριθμός: 545764-51), αποδεικτικό δε της κατάθεσης προσκομίζεται για την έκδοση του βιβλιαρίου Ασθενείας. 1.5.2 ΑΥΤΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ ΛΟΓΩ ΑΔΕΙΑΣ ΑΝΕΥ ΑΠΟΔΟΧΩΝ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ 1. Άδεια άνευ αποδοχών από τρεις (3) μήνες μέχρι ένα (1) έτος. 2. Καταβολή ασφαλιστικών εισφορών ως παράγραφος 1.5.1. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Αίτηση.  2. Αντίγραφο εγγράφου του εργοδότη περί χορηγήσεως της άδειας. Σε περίπτωση που δεν αυτασφαλιστεί υποχρεούται ο ασφαλισμένος μετά το 3μηνο από την άδειά του να καταθέσει τα βιβλιάρια Ασθενείας του ιδίου και των μελών της οικογενείας του και να διαγραφεί από τον Κλάδο Ασθενείας. 1.5.3 ΑΥΤΑΣΦΑΛΙΣΗ ΣΥΖΥΓΟΥ ΛΟΓΩ ΔΙΑΖΕΥΞΗΣ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ 1. Η σύζυγος πρέπει να είναι ηλικίας άνω των 35 ετών. 2. Η αίτηση πρέπει να κατατεθεί μέσα σ ένα χρόνο από την ημερομηνία έκδοσης του Διαζυγίου. 3. Καταβολή ασφαλιστικών εισφορών και έκδοση βιβλιαρίου Ασθενείας, ως παράγραφος  1.5.1 ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Αίτηση ενδιαφερόμενης. 2. Αντίγραφο του διαζευκτηρίου επικυρωμένο. 3. Αντίγραφο της φορολογικής δήλωσης επικυρωμένο από οικονομική εφορία ή τελευταίο εκκαθαριστικό φόρου εισοδήματος. 4. Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/1986 που να δηλώνει ότι δεν εργάζεται και δεν δικαιούται ασφάλισης από άλλο Δημόσιο Οργανισμό. 2. ΒΙΒΛΙΑΡΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ Η ιδιότητα του ασφαλισμένου κατά του κινδύνου ασθένειας αποδεικνύεται από το Ατομικό Βιβλιάριο Ασθενείας. Το Ατομικό βιβλιάριο Ασθενείας κάθε ασφαλισμένου ή του μέλους αυτού περιλαμβάνει: 1. Το βιβλιάριο Ασθενείας με τα στοιχεία του και φωτογραφία. 2. Το φαρμακολόγιο (ΕΝΙΑΙΟ ΕΝΤΥΠΟ ΣΥΝΤΑΓΗΣ) για τη συνταγογράφηση φαρμάκων από το θεράποντα ιατρό. 3. Το βιβλιάριο εντολών Υγειονομικής Περίθαλψης για την αναγραφή από τον θεράποντα ιατρό εντολών ιατρικών πράξεων και θεραπειών κ.λ.π. ειδών περίθαλψης. Το Ατομικό βιβλιάριο Ασθενείας εκδίδεται με την υπαγωγή του ασφαλισμένου στην ασφάλιση του κλάδου Ασθενείας και επιστρέφεται με την δι οιονδήποτε λόγο λήξη (διακοπή) της ασφάλισης. Από την μεγάλη χρησιμότητα που έχει το βιβλιάριο Ασθενείας προκύπτουν οι παρακάτω βασικές υποχρεώσεις του Ασφαλισμένου: 1. Να διατηρεί αυτό ακέραιο και καθαρό. 2. Να μη προβαίνει ο ίδιος σε καμιά εγγραφή ή αλλοίωση ή συμπλήρωση ή διαγραφή εγγραφής στο Βιβλιάριο Ασθενείας. 3. Να φροντίζει έγκαιρα να εφοδιάζεται με αυτό. 4. Να ανανεώνει την ισχύ του βιβλιαρίου Ασθενείας των εμμέσων μελών (συζύγου και παιδιών που έχουν συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας των). 5. Να φροντίζει για την παράταση ασφάλισης των παιδιών που είναι σωματικά ή διανοητικά ανίκανα για εργασία. ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΒΙΒΛΙΑΡΙΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ Το βιβλιάριο Ασθενείας αντικαθίσταται σε περίπτωση φθοράς ή απώλειας από την Υπηρεσία Μητρώου και μόνο του Ταμείου. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Αίτηση άμεσα ασφαλισμένου. 2. Το φθαρμένο βιβλιάριο Ασθενείας (Ατομικό βιβλιάριο, συνταγολόγιο, βιβλιάριο εντολών).  Σε περίπτωση δε απώλειας του βιβλιαρίου, Υπεύθυνη Δήλωση του Ν.1599/1986 του άμεσα ασφαλισμένου, όπου δηλώνεται η απώλεια και η υποχρέωσή του να το παραδώσει στο Ταμείο αν βρεθεί. 3. Αντίγραφο φορολογικής Δήλωσης όταν πρόκειται για σύζυγο. Για τα παιδιά Υπεύθυνη Δήλωση του άμεσα ασφαλισμένου όταν είναι άνεργα, ή βεβαίωση σπουδών όταν σπουδάζουν. 4. Μία (1) φωτογραφία. ΕΠΑΝΑΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟΥ - ΒΙΒΛΙΑΡΙΟΥ ΕΝΤΟΛΩΝ Επαναχορηγείται φαρμακολόγιο και βιβλιάριο εντολών μετά την συμπλήρωση των σελίδων τους. Η επαναχορήγηση γίνεται από τις Υπηρεσίες Μητρώου του Ταμείου (Κέντρου - Περιφέρειας) ως και των κατά τόπο Υπολόγων Διαχειριστών ΟΤΕ, ΕΛ.ΤΑ, ΟΣΕ σχετική δε εγγραφή γίνεται στο βιβλιάριο Ασθενείας στη σελ. 2. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ Ατομικό βιβλιάριο Ασθενείας, Φαρμακολόγιο και βιβλιάριο εντολών. Τα ανωτέρω θα πρέπει να προσκομίζονται σε κάθε θεώρηση παροχής του κλάδου Ασθένειας. 3. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΟΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ  ΚΑΙ ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΣΕ ΚΡΑΤΟΣ- ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ  ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΕΟΧ Η βεβαίωση - ΕΝΤΥΠΟ Ε - δίνει το δικαίωμα παροχών ασθενείας σε είδος και σε χρήμα στους ασφαλισμένους και στα μέλη της οικογενείας τους κατά την διάρκεια της διαμονής τους (προσωρινή ή μόνιμη) σε άλλο κράτος - μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ΕΕ) και του Ενιαίου Οικονομικού Χώρου (ΕΟΧ). Τα έντυπα είναι τυποποιημένα σ ολόκληρη την Ένωση και εκδίδονται από τις υπηρεσίες Μητρώου του Ταμείου, πριν την αναχώρηση του μετακινουμένου μετά από αίτηση του άμεσα ασφαλισμένου και του κατά περίπτωση απαιτουμένου δικαιολογητικού. Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα έντυπα είναι: 1. Έντυπο Ε111, χορηγείται για τουριστικούς λόγους και καλύπτει παροχές ασθένειας όταν υπάρχει άμεση ανάγκη περίθαλψης. 2. Έντυπο Ε128, χορηγείται σε φοιτητές, αποσπασμένους μισθωτούς και μέλη οικογενειών τους κ.λ.π., καλύπτει δε παροχές ασθενείας χωρίς προϋπόθεση άμεσης ανάγκης. 3. Έντυπο Ε112, χορηγείται στους ασφαλισμένους και στα μέλη της οικογενείας τους και καλύπτει δαπάνες θεραπείας σε Νοσοκομείο. Το έντυπο αυτό χορηγείται μετά από έγκριση του Ταμείου και προηγούμενη απόφαση της ειδικής Υγειονομικής Επιτροπής του ΙΚΑ. 4. Έντυπο Ε121, χορηγείται στους συνταξιούχους που διαμένουν μόνιμα σε άλλο κράτος - μέλος της ΕΕ και του ΕΟΧ και καλύπτει δαπάνες περίθαλψης ιδίων και μελών οικογενείας τους. Για την έκδοση του Ε121 απαιτείται επιπλέον της αίτησης του συνταξιούχου και     1. Κατάθεση Ατομικού βιβλιαρίου Ασθενείας ,φαρμακολογίου και βιβλιαρίου εντολών.    2. Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/1986 όπου δηλώνεται η μόνιμη διαμονή του στο άλλο κράτος-μέλος της ΕΕ και του ΕΟΧ. Η βεβαίωση - έντυπο Ε υποβάλλεται στο Ταμείο Κοινωνικής Ασφάλισης του Κράτους-Μέλους, σχετικές προς τούτο οδηγίες αναγράφονται στην τελευταία σελίδα της βεβαίωσης. Ο ασφαλισμένος υποχρεούται να ενημερώνει γραπτώς το Ταμείο και ειδικότερα την Υπηρεσία που εξέδωσε την βεβαίωση, στις περιπτώσεις που τύχει περίθαλψης ο ίδιος ή μέλος της οικογενείας του με βάσει τα έντυπα Ε111 και Ε128.